09.02.2018 г.

СТАРОСТЬ НЕ ПОМЕХА!
В консультативной поликлинике открывается прием врача-гериатра

В связи с увеличением продолжительности жизни и продолжающимся старением населения стал необходимым вопрос о развитии новой стратегии оказания медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста – развитие гериатрической службы.

Ежедневно 1 млн. человек переходит 60-летний возраст. Люди старше 65 лет составляют 13% населения планеты. На них приходится 37 процентов расходов здравоохранения, 80% из них – 7 посещений участкового врача за год; 33% всех госпитализаций, 45-50% расходов стационаров.

В России 12,9% населения старше 65 лет, 23% – пенсионного возраста, и к 2020 г. их число составит 26%.

Медицинская помощь людям пожилого и старческого возраста направлена на продление жизни, снижение заболеваемости, улучшение качества жизни, физическое и психическое функционирование и представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого, старческого возраста и иного возраста при наличии старческой астении.

Старческая астения (англ. frailty) представляет собой характеристику состояния здоровья пациента пожилого и старческого возраста, которая отражает потребность в уходе. Характерными признаками старческой астении (СА) являются: потеря веса (саркопения), снижение силы кисти, выраженная слабость и повышенная утомляемость, снижение скорости передвижения, значительное снижение физической активности. О развитии СА можно говорить при наличии трех и более симптомов, в случае же присутствия одного иди двух из них имеет место старческая преастения.

СА обусловлена такими основными факторами, как возраст, пол, уровень образования, социально-экономические условия жизни.

В ее развитии выделяют выделяют две причины: старческая астения как фенотип, передающийся генетически (Fried-like) и как совокупность приобретенного дефицита функций на фоне полиморбидности (Rockwood-like). Чаще встречается так называемая приобретенная старческая астения на фоне «накопления» заболеваний: в возрасте 65–70 лет она встречается в 5–15% случаев (генетически обусловленная старческая астения – 3-6%); 70-80 лет – 8-17% случаев (генетически обусловленная – 5-12%). В возрасте 80-84 лет частота встречаемости обеих форм старческой астении выравнивается и превышает 16%, а вот в возрасте старше 85 лет приобретенная форма астении составляет около 26%, а генетически обусловленная форма имеет место в 50-56% случаев. Данные закономерности легко объяснимы более низкой продолжительностью жизни и более высоким индексом полиморбидности тех пожилых людей, которые имеют различные заболевания, приводящие к дефициту функций.

Известно, что старческая астения достоверно чаще встречается у женщин любого возраста; у людей с более низким уровнем образования; чаще встречается у разведенных и вдовцов, несколько реже у лиц, никогда не бывших в браке, еще реже у пожилых людей, состоящих в браке. При этом в возрасте 84-85 лет вторую позицию в распространенности старческой астении занимает категория лиц, состоящая в браке.

Развитию старческой астении в большей степени подвержены жители сельской местности.

На частоту ее развития влияют социально-экономические условия жизни. По данным разных авторов, частота встречаемости пожилых людей со старческой преастенией и астенией в разных странах следующая: Бельгия – 40% пожилого населения, Швейцария – 50%, США – 55%, Финляндия – 60%, Германия – 66,4%. Одной из наиболее неблагополучных стран в отношении частоты развития старческой астении является Россия, где данный синдром имеет место у 84% людей пожилого и старческого возраста. 

Таким образом, основным направлением медицинской помощи в пожилом и старческом возрасте является предупреждение старческой астении. По первым буквам английского термина «старческая астения» — FRAILTY – профилактика этого синдрома заключается в следующем: F (food intake maintenance) – контроль приема пищи и регуляция рациона; R (resistance exercises) – физическая активность; A (atherosclerosis prevention) – профилактика атеросклероза; I (isolation avoidance) – избегать социальной изоляции; L (limit pain) – купировать болевой синдром; T (tai-chi or other balance exercises) – выполнение физических упражнений; Y (yearly functional checking) – регулярные медицинские осмотры.

Е. Н. Манжикова, 
зав. консультативной поликлиникой
РБ им. П. П. Жемчуева

 

В консультативной поликлинике республиканской больницы с 12 февраля 2018 г. начинает работу врач-гериатр. Ежедневно с 14:00 до 17:00 часов, по предварительной записи, приём ведёт Зараева Изольда Витальевна (кабинет 206)

***

 КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗРАСТОВ, 
принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)

25-44 года — молодой возраст 

45-59 лет – средний возраст

60-74 – пожилой возраст

75-89 – старческий возраст

90 лет и выше – долголетие

 

Добавить комментарий

Ваш email адрес не публикуется. Обязательные для заполнения поля помечены *

очиститьPost comment